Техника выполнения внутрикожной инъекции алгоритм. Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарств

Внутрикожную инъекцию применяют с диагностической целью (аллергические пробы

Бюрне, Манту, Касони и др.) и для местного обезболивания (обкалывания). С диагностической

целью вводят 0,1-1 мл вещества, используя участок кожи внутренней поверхности предплечья.

Необходимое оснащение: стерильный шприц ёмкостью 1 мл с иглой, стерильный лоток,

ампула с аллергеном (сывороткой, токсином), 70% раствор спирта, бикс со стерильным материа-

лом (ватные шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, сте-

рильные перчатки, маска, противошоковый набор лекарств.

Порядок выполнения внутрикожной аллергической пробы:

1. Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем,

чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть их спиртом; надеть стериль-

ные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе

2. Набрать в шприц назначенное количество лекарственного раствора.

3. Попросить больного занять удобное положение (сесть или лечь) и освободить место

инъекции от одежды.

4. Обработать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе

спирта, совершая движения в одном направлении сверху вниз; подождать, пока высохнет кожа в

месте инъекции.

5. Левой рукой снаружи обхватить предплечье больного и фиксировать кожу (не натяги-

6. Правой рукой ввести в кожу иглу срезом вверх в направлении снизу вверх под углом

15° к кожной поверхности на длину только среза иглы таким образом, чтобы срез просвечивал че-

рез кожу.

7. Не вынимая иглы, чуть приподнять кожу срезом иглы (образовав «палатку»), перенести

левую руку на поршень шприца и, надавливая на поршень, ввести лекарственное вещество.

8. Извлечь иглу быстрым движением.

9. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики помес-

тить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

10. Снять перчатки, вымыть руки.

При проведении внутрикожной аллергической пробы стерильный ватный шарик прикладывать не нужно.

Результаты аллергической пробы оценивают врач или специально обученная медицинская

2. Подкожная инъекция

Подкожную инъекцию выполняют на глубину 15 мм. Максимальный эффект от подкожно

введённого лекарственного препарата достигается в среднем через 30 мин после инъекции.

Наиболее удобные участки для подкожного введения лекарственных веществ - верхняя

треть наружной поверхности плеча, подлопаточное пространство, переднебоковая поверхность

бедра, боковая поверхность брюшной стенки. В этих участках кожа легко захватывается в складку,

поэтому отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов и нервов.

Нельзя вводить лекарственные средства в места с отёчной подкожной жировой клетчаткой или в уплотнения

от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Необходимое оснащение: стерильный лоток для шприца, одноразовый шприц, ампула с

раствором лекарственного средства, 70% раствор спирта, бикс со стерильным материалом (ватные

шарики, тампоны), стерильные пинцеты, лоток для использованных шприцев, стерильные маска,

перчатки, противошоковый набор, ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Порядок выполнения процедуры:

1. Предложить пациенту занять удобное положение и освободить место инъекции от одеж-

ды (при необходимости помочь в этом больному).

2. Тщательно вымыть руки с мылом тёплой проточной водой; не вытирая полотенцем,

чтобы не нарушить относительную стерильность, хорошо протереть руки спиртом; надеть сте-

рильные перчатки и также обработать их стерильным ватным шариком, смоченным в 70% раство-

ре спирта.

3. Подготовить шприц с лекарственным средством (см. выше раздел «Подготовка шприца

с лекарственным средством для инъекции»).

4. Обработать место инъекции двумя стерильными ватными шариками, смоченными в

70% растворе спирта, широко, в одном направлении: сначала большую зону, затем вторым шари-

ком непосредственно место инъекции.

5. Удалить из шприца оставшиеся пузырьки воздуха, взять шприц в правую руку, указа-

тельным пальцем придерживая муфту иглы, а большим и остальными пальцами - цилиндр.

6. Сформировать ____p.endPскладку кожи в месте инъекции, захватив большим и указательным

пальцами левой руки кожу таким образом, чтобы образовался треугольник (рис. 11-6, а ).

7. Ввести быстрым движением иглу под углом 30-45° срезом вверх в основание складки на

глубину 15 мм; при этом указательным пальцем нужно придерживать муфту иглы (рис. 11-6, а).

8. Отпустить складку; удостовериться, что игла не попала в сосуд, для чего немного оття-

нуть поршень на себя (в шприце не должно быть крови); при наличии крови в шприце следует по-

вторить вкол иглы.

9. Левую руку перенести на поршень и, надавливая на него, медленно ввести лекарствен-

ное вещество (рис. 11-6, б ).

10. Прижать место инъекции стерильным ватным шариком, смоченным в 70% растворе

спирта, и быстрым движением извлечь иглу.

11. Сложить использованные шприц, иглы в лоток; использованные ватные шарики по-

местить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять перчатки, вымыть руки.

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

Студенты должны ЗНАТЬ:

Показания для выполнения различных инъекций: внутрикожных, подкожных, внутримышечных

Анатомические области для парентерального введения лекарствен­ных средств

Основные правила разведения пенициллина, стрептомицина, би­циллина, расчет дозы инсулина

Правила, особенности инъекций антибиотиков, инсулина

Произвести подготовку к инъекциям рабочего места медсестры, шприца, игл, рук медсестры и кожи пациента

Выполнять внутрикожные, подкожные, внутримышечные инъекции

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:

На оценку "3 "

1. Обработка рук медсестры перед началом инъекции.

2. Обработка места инъекции при внутрикожной инъекции.

3. Анатомические области наиболее часто используемые для подкож­ных инъекций.

На оценку "4"

1. Правила введения масляного раствора.

2. Правила выполнения внутримышечной инъекции.

3. Растворители, используемые для разведения антибиотиков.

На оценку "5"

1. Осложнение, возникающее, если произвести внутримышечную инъекцию в центр ягодичной зоны.

2. Инструментарий и медикаменты, необходимые для местного обез­боливания.

3. Правила разведения пенициллина.

4. Правила разведения стрептомицина.

5. Правила разведения бициллина.

6. Особенности инъекций бициллина.

7. Правила набора в шприц инсулина.

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Проблема пациента, связанная с парентеральным путем введения -страх боли.

Поэтому перед инъекцией беспокойного пациента следует успокоить, объяснить, что болевые ощущения не связаны с величиной иглы, наоборот, если игла будет короткая, то лекарство попадет не в мышцу, а подкожно. Это вызовет сильное раздражение, боль.

Возможны и такие психологические проблемы как:

Отказ пациента от инъекции

Негативное отношение пациента к введению антибиотиков

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Внутрикожная инъекция

Этот вид инъекций самый поверхностный, о чем говорит ее название. Игла вводится не глубже рогового слоя кожи. Цели таких инъекций: диаг­ностика, или местное обезболивание. Для диагностики (на наличие имму­нитета к туберкулезу, аллергические пробы, гидрофильная проба), вводит­ся в кожу от 0,01 до 0,1 мл препарата. Такая маленькая доза обеспечивает­ся шприцем емкостью до 1 мл (туберкулиновым). При правильной поста­новке пробы на месте инъекции образуется пузырек 5 мм в диаметре. Кро­ви быть не должно. Через 30 минут эта папула рассасывается.

Для местного обезболивания берут большее количество лекарства (это 0,5% раствор новокаина) - около 0,5 мл. Его вводят не в одно место, а по­степенно передвигают иглу и выдавливают из шприца по несколько капель жидкости. На месте инъекции получается кожа в виде лимонной корочки.

Проверяя чувствительность к медикаментам, в кожу вводят 0,1 мл ле­карственного вещества (например антибиотики). При появлении аллерги­ческой реакции через 20-30 минут на коже появляется покраснение, при­пухлость. Место для диагностических проб - внутренняя поверхность предплечья.

Обработка рук медсестры перед инъекцией Алгоритм действия:

1) Вымыть руки под краном с мылом.

2) Высушить руки под электросушилкой или полотенцем.

3) Обработать руки спиртом двумя ватными шариками. Одним шари­ком обработать ладонные поверхности обеих рук в направлении от кончиков пальцев к запястью. Другим - обработать тыльные по­верхности обеих рук в том же направлении.

Внутрикожная инъекция

Алгоритм действия:

1) Подготовьте руки к инъекции.

2) Соберите шприц (туберкулиновый), проверьте, хорошо ли притерт поршень.

3) Приготовьте две иглы: для забора лекарства и для выполнения инъекции.

4) Наберите около 0,5 мл лекарства из ампулы или флакона длинной (длиной 15 мм, диаметром 0,4 мм) иглой. (Для выполнения инъек­ции Вам нужно 0,1 мл раствора, набираем больше, так как часть раствора выпустим из шприца при проверке проходимости иглы).

5) Смените иглу, проверьте ее проходимость.

6) Внутреннюю поверхность средней трети предплечья пациента об­работайте спиртом, дважды сменив ватные шарики.

7) Подождите, пока кожа подсохнет.

8) Держа иглу срезом вверх и под острым углом, почти параллельно коже, введите конец иглы в толщу кожи так, чтобы только скрылся ее просвет и ведите 0,1 мл жидкости. При правильно выполненной инъекции образуется папула диаметром 0,5 см, рассасывающаяся через 30-40 минут.

9) Иглу извлекают. Кожу ничем не обрабатывают.

Подкожная инъекция

В связи с тем, что подкожный жировой слой богато снабжен крове­носными сосудами, для более быстрого действия лекарства применяется подкожная инъекция. Обычно вводят растворы лекарств, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вред­ного действия. Под кожу можно вводить до 2 мл лекарственного вещества.

При проведении подкожных инъекций всегда надо избегать соседства крупных сосудов и нервных стволов. Наиболее удобными участками кожи являются наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передне-наружная поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки. В этих участках кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется делать подкожные инъекции и вливания в места с отечной подкожной жировой клетчаткой или в места уплотнений (инфильтратов).

Алгоритм действия:

1) Подготовьте руки к инъекции,

2) Соберите шприц емкостью от 1 до 5 мл, приготовьте две иглы, од­ну для набора лекарств (с широким просветом), другую - длиной 20-30 мм, для инъекции. Надеть на шприц иглу с широким просве­том.

3) Обработайте шейку ампулы спиртом, надпилите пилочкой и, зажав ваткой, смоченной спиртом, отломите.

4) Наберите лекарство из ампулы или флакона, придерживая ампулу или флакон на игле пальцем. Набрать от 1 до 5 мл (по назначению врача).

5) Смените иглу,и, подняв шприц вертикально на уровне глаз, осво­бодите его от лишнего лекарства и пузырьков воздуха, проверив ее проходимость.

6) Приготовьте два ватных шарика, смоченных спиртом.

7) Предложите пациенту освободить место инъекции. Это может быть наружная поверхность плеч и бедер, подлопаточная область, боко­вые поверхности передней брюшной стенки. Обработать место инъекции спиртом, сначала одним ватным шариком большую по­верхность, затем другим - непосредственно место инъекции. Вто­рой шарик не выбрасывайте, а зажмите в руке мизинцем.

8) Левой рукой соберите кожу в складку, а правой, держа шприц под острым углом (около 45 0), введите иглу на глубину 2/3 длины, срез иглы должен быть направлен вверх. Не перекладывая шприц в дру­гую руку, введите лекарство. Вторую ватку со спиртом приложить к месту инъекции и, придерживая иглу пальцем, резким движением извлеките ее из мягких тканей.

Левой рукой с ватным шариком слегка помассируйте место введения лекарства, чтобы оно лучше распределялось в подкожно-жировой клетчат­ке.

При подкожных инъекциях возможны осложнения: инфильтрат, абс­цесс, оставление обломка иглы в мягких тканях, масляная эмболия, аллер­гические реакции, ошибочное введение под кожу другого медикамента вместо назначенного.

Похожая информация.

Показания:

· Выявление повышенной чувствительности к лекарст­венному средству (биологическая проба).

· Выявление наличия или отсутствия иммунитета к забо­леванию (диагностическая проба).

· Местное обезболивание.

Противопоказания:

· Отечность подкожно-жировой клетчатки в месте инъ­екции.

· Кожные заболевания в месте инъекции.

Места введения:

· Внутренняя поверхность средней трети предплечья.

· Верхняя треть наружной поверхности плеча (для при­вивки БЦЖ).

Материальное обеспечение:

· Стерильный бикс с ватными шариками и салфетками

· Стерильный пинцет в емкости

· Пилочки

· Емкость для отработанных материалов

· Флакон с антисептиком

· Стерильный шприц 1-1,5 мл.

· Игла для инъекции длиной 15 мм, сечением 0,4 мм.

· Игла для набора лекарственного средства длиной 40 мм, сечением 0,8 мм.

· Лекарственное средство.

· Перчатки

· Маска

· Защитные очки

· Емкость с дез.средством

Последовательность выполнения:

1. Уточнить у мамы и ребёнка понимание цели и хода процедуры, получить согласие.

2. Проведите гигиеническую антисептику рук.

3. Подготовьте к работе ампулу или флакон с лекарствен­ным средством.

4. Соберите стерильный шприц, присоедините иглу для набора лекарственного средства.

5. Наберите в шприц 0,3-0,4 мл лекарственного средства.

6. Смените иглу для инъекций, удалите воздух, проверьте проходимость иглы, не снимая колпачок.

7. Предложите больному лечь или сесть.

8. Обработайте участок кожи для инъекции ватным ша­риком, смоченным антисептиком большую поверхность, вторым - меньшую.

9. Возьмите шприц в правую руку, разместите указатель­ный палец на муфте иглы, остальные на цилиндре.

10. Снимите колпачок с иглы (если шприц одноразовый)

11. Проследите, чтобы срез иглы был сверху.

12. Левой рукой натяните кожу в месте инъекции.

13. Введите иглу под роговой слой кожи на длину среза иглы, держа ее параллельно коже.

14. Зафиксируйте положение иглы, поместив указатель­ный палец правой руки на муфту иглы.

15. Введите лекарственное средство, надавливая на пор­шень большим пальцем левой руки. При правильном выпол­нении инъекции образуется папула в виде «лимонной ко­рочки».

16. Быстрым движением извлеките иглу.

17. На место инъекции положите сухой стерильный ватный шарик на 2-3 мин (не придавливая).

18. Продезинфицируйте использованный шприц с иглой.

19. Использованные ватные шарики замочите в дезрастворе в емкости для шариков и салфеток на 1 ч.

20. Вымойте руки, просушите их.

21. Отметить выполнение работы в медицинской карте.

Примечание:

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 851 | Нарушение авторских прав

Цель: введение очень маленьких объемов лекарственных препаратов

(0,1 – 0,2 мл.) в толщу кожи

Показания: 1. диагностические тесты

2. инфильтрационная анестезия

Техника выполнения

Отработанный инструментарий дезинфицируется, утилизируется в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10;СанПиН 2.1.7.2790-10

Осложнения:

холодный абсцесс

инфильтрат

гематома

лимфоаденопатия

аллергические реакции

Подкожная инъекция Подкожные инъекции проводят в те участки, где нет магистральных вен и артерий.

Наружная поверхность плеча (средняя треть)

Подлопаточная область

Переднебоковая поверхность брюшной стенки

Переднебоковая поверхность бедер

В места с отечной подкожной жировой клетчаткой; в места уплотнений после предыдущих инъекций.

Техника выполнения

Попросить больного сесть, если он пришел в процедурный кабинет, и обнажить место инъекции

Пропальпировать место инъекции и выбрать участок без осложнений

Обработать кожу в месте инъекции дважды шариками, смоченными спиртом (кожным антисептиком)

1, 2 пальцами левой руки взять кожу в складку, что дает возможность оттянуть кожу

Положение иглы в тканях

7. После введения иглы складку кожи отпускают и, медленно нажимая на поршень, левой рукой (I, II и III пальцами) вводят лекарство. Положение правой руки остается неизменным.

8
. .Закончив введение лекарства, левой рукой берут с лотка оставшийся стерильный шарик, смоченный антисептиком, прикладывают к месту прокола и быстрым, но не резким движением извлекают иглу.

9
. Ватный шарик в течение 2 - 3 мин держат на месте прокола.

Отработанный инструментарий дезинфицируется, утилизируется в соответствии с

СанПиН 2.1.3.2630-10; СанПиН 2.1.7.2790-10

Осложнения:

Инфекционные осложнения (абсцесс, флегмона).

Инфильтраты.

Введение раздражающего лекарства вблизи нервных стволов может вызвать невриты, парезы, параличи.

Гематома.

Аллергические реакция.

Внутримышечная инъекция

Мышцы обладают широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При внутримышечной (в/м) инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что имеет определенную клиническую значимость (например, при применении антибиотиков).

Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении инъекции игла прошла кожу (которая состоит из эпидермиса, дермы, подкожной клетчатки) и попала в толщу мышц. Так, при слабо и умеренно развитой подкожно-жировой клетчатке можно использовать иглу длиной 40 мм, но при чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатке длина иглы должна составлять 60-80мм.

Анатомические области проведения в/м инъекции:

Верхний наружный квадрат ягодиц (m.gluteus maximus)

Малая и средняя ягодичные мышцы (m.gluteus minimus, m.gluteus medius)

Латеральная широкая мышца бедра (m.vastus lateralis)

Дельтовидная мышца (m.deltoideus)

Угол введения иглы: 90°.

При внутрикожной инъекции тонкой иглой делают инъекцию в толщу кожи под острым углом на небольшую глубину. При правильной постановке иглы после введения раствора образуется небольшое округлое возвышение, схожее на лимонную корку.

Маленький пузырек воздуха может вызвать нагноение при внутрикожной или подкожной инъекции и закупорку сосуда (эмболию) - при внутривенной.

Как делать уколы, алгоритм

Набрав раствор, шприц держат иглой кверху, и неспешно выдвигая поршень, выталкивают из него воздух и часть раствора так, чтобы в нем не осталось пузырьков воздуха.

Наиболее распространенные риски во время инъекции:

• Попадание инфекции в организм, вызывая инфекции локализованные или генерализованные.
• Введение лекарственного средства для подкожную жировую ткань при выполнении внутримышечного (предотвращено за счет использования длинных игл).
• Введение воздуха в кровь путем внутривенной инъекции, в результате чего воздушной эмболии.
• Повреждение седалищного нерва во время внутримышечной инъекции в ягодицу.

Участок кожи, намеченный для внутрикожной инъекции, тщательно протирают ватой, смоченной спиртом или йодом.

Место прокола кожи после любого вида инъекций обрабатывают раствором йода или же на 2-3 минуты закрывают смоченной в спирте ватой.

Жидкие лекарственные растворы насасывают в шприц из стеклянной ампулы или флакона через иглу, а масляные растворы без иглы.

Внутрикожные пробы проводят, выполняя диагностические пробы:
* на туберкулез - с туберкулином;
* на бруцеллез - с бруцеллином;
* на туляремию - с тулярином;
* с лекарственным препаратом - для определения аллергических реакций.

Внутрикожные пробы отличаются высокой чувствительностью к аллергенам.
Поверхностную анестезию (обезболивание) проводит хирург, выполняя "Лимонную корочку".

Рекомендации для медсестры:
1. Объем вводимого препарата 0,1 - 1,0 мл;
2. Угол введения иглы 5 градусов;
3. Положение пациента - сидя, лежа;
4. Место введения: передняя (внутренняя) поверхность предплечья - для проведения диагностических проб.

После введения препарата образуется папула - белесоватое возвышение кожи.

Как делать иньекцию в домашних условиях

Последовательность действий:

1. Обработать руки, надеть перчатки.
2. Приготовить шприц для инъекций, ватный шарик с антисептиком.
3. Определить место инъекции.
4. Положить руку пациента передней поверхностью предплечья вверх.
5. Обработать кожу пациента ватным шариком, делая движения в одном направлении, сбросить шарик в дезинфектант.
6. Подождать момента высыхания кожи.
7. Левой рукой зафиксировать среднюю среть предплечья, обхватив его с тыльной стороны и натянуть кожу.
8. Держать шприц правой рукой почти параллельно коже, фиксируя канюлю иглы вторым пальцем.
9. Ввести иглу срезом вверх под углом 5 градусов в толщу кожи, чтобы скрылся ее просвет.
10. Перенести левую руку на поршень, медленно ввести препарат. На месте инъекции образуется небольшая папула.
11. Извлечь иглу, не прикладывая к ней шарик.
12. В шприц набрать дезинфектант и сбросить шприц в емкость для дезинфекции.
13. Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть и осушить руки.
14. Зафиксировать выполнение манипуляции

Предупредить пациента, чтобы на место инъекции не попала вода в течение 48 - 72 часов.

Видео: Внутрикожные инъекции

Главная » Упражнения » Техника выполнения внутрикожной инъекции алгоритм. Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарств