Основные эпидемические заболевания - эпидемия. Эпидемиология Что такое эпидемиология определение

Эпидемиология - это наука о частоте заболеваний среди населения. Рассчитанная частота заболеваний соотносится с различными характеристиками лиц и с параметрами их окружения. (Термин эпидемиология происходит от греческих слов ΕΠΙ - в, ΔΕΜΟΣ - народ и ΛΟΓΟΣ - наука, обозначая таким образом науку о том, что распространено среди народа, то есть, что с ним происходит.) Изучение частоты заболеваний не ново само по себе. Однако развитие в последние десятилетия теории эпидемиологии и разработка новых методов исследования открыли дополнительные возможности эпидемиологии и вызвали интерес к новым областям ее применения.

В течение долгого времени основной задачей эпидемиологии было изучение инфекционных заболеваний. Во время эпидемий частота особо заразных инфекционных заболеваний резко возрастала. Было замечено, что люди, побывавшие в контакте с больными, обычно заражались, но выздоровев, редко заболевали повторно. Эти эпидемиологические наблюдения легли в основу теорий контагиозности и невосприимчивости к инфекции - и стали эффективным средством профилактики инфекционных заболеваний еще до открытия микроорганизмов и механизмов иммунной защиты. Хорошо известным классическим примером служит исследование холеры в Лондоне, проведенное Джоном Сноу в 1854 г.

Первые эпидемиологические наблюдения не ограничивались инфекционной патологией: заболеваемость неинфекционными болезнями также не была постоянной и это требовало объяснения. В начале нашего века изучалась и соотносилась с особенностями химического состава пищи распространенность заболеваний, связанных с нарушениями питания. Еще до открытия витаминов были высказаны предположения о причинах таких болезней, велась их профилактика, предпринимались попытки излечения больных. Хорошим примером служат работы о распространенности пеллагры, проводившиеся Голдбергером в 1915-1926 гг.

В последние десятилетия особое внимание привлечено к эпидемиологии онкологических заболеваний. Эпидемиологические исследования внесли значительный вклад в понимание роли курения в развитии рака легкого. Другие исследования продемонстрировали связь между экспозицией к ионизирующей радиации и определенными формами рака. Продемонстрирована связь между экспозицией к некоторым химическим веществам и возникновением определенных видов злокачественных новообразований. Хотя знания об этиологии этих заболеваний все еще недостаточны, результаты эпидемиологических исследований помогают определить направление профилактических мероприятий.

Еще одной важнейшей областью современной эпидемиологии являются такие сердечно-сосудистые заболевания, как инфаркт миокарда, ставший в этом столетии одной из основных причин смерти в промышленно развитых странах. Возможно, это обусловлено резким изменением образа жизни населения этих стран. Однако, роль различных компонентов образа жизни пока не совсем ясна. Нам все еще не хватает фундаментальных знаний о патогенном значении таких факторов как стресс, сниженная физическая активность, курение, потребление высококалорийной и богатой жирами пищи. Не вполне понятны механизмы их связи с артериальной гипертензией и повышенным содержанием холестерина и триглицеридов (кровяных жиров) в крови. В целом ряде эпидемиологических исследований, проведенных в последние годы, была оценена роль этих и других факторов в возникновении инфаркта миокарда с целью их возможного предотвращения. С подобной целью исследовались и другие сосудистые заболевания, такие как инсульт.

Если раньше основное внимание уделялось острым инфекционным заболеваниям, то в последние годы оно все более смещается в сторону хронических болезней. Они имеют особое значение, т. к. являются причиной, длительных страданий большого числа людей и ложатся тяжким бременем на систему здравоохранения. Примером такого заболевания является ревматоидный артрит. Даже после распределения по возрасту и полу, обращают на себя внимание существенные различия в частоте возникновения ревматоидного артрита в различных группах населения. Тогда перед эпидемиологами возникает вопрос: «Какие особенности заболевших (например, генетические) или их окружения (например, экспозиция к инфекционным агентам) объясняют эти различия?» Другим примером служат такие кишечные заболевания как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Что влияет на частоту возникновения этих заболеваний и развитие их осложнений (таких, например, как рак толстой кишки)? В иных исследованиях изучается влияние таких факторов как курение, употребление спиртных напитков и наркотиков беременными, а также перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний на частоту появления у детей врожденных пороков развития.

Иногда отправной точкой эпидемиологического исследования становится не заболевание, а определенная характеристика или фактор. В исследованиях влияния профессиональных вредностей начальной точкой нередко является характеристика производственного окружения или рабочего места; эффект такой экспозиции может учитываться с помощью оценки состояния здоровья или частоты заболевания в производственной группе и сопоставления полученных результатов с аналогичными показателями в группе сравнения. Например, как работа с асбестом у лиц определенных профессий влияет на частоту развития у них таких заболеваний, как асбестоз, мезотелиома плевры или рак легкого? Какая связь между увеличенным рабочим днем или психоэмоциональным напряжением при выполнении производственных функций и состоянием здоровья работников? Какая опасность для здоровья возникает в связи с ртутным загрязнением в промышленности или применением инсектицидов в сельском хозяйстве? Точно так же в исследованиях побочного действия лекарственных препаратов исходной точкой является определенный фактор (экспозиция к лекарству), а не болезнь.

Круг стоящих перед эпидемиологией задач предполагает ее тесное взаимодействие с профилактической медициной. Так как профилактические программы редко охватывают все население, их результаты могут использоваться для изучения влияния данного мероприятия на частоту заболевания в отдельной его группе, путем сравнения заболеваемости среди охваченных профилактической программой с заболеваемостью всего населения. Таким образом появляется возможность оценить эффективность различных программ профилактики при помощи экспериментальной эпидемиологии.

В последние годы очевидной стала важность информации о распространенности заболеваний для доступности медико-санитарной помощи населению. В нескольких исследованиях частота заболевания сопоставлялась с необходимостью оказания медицинской помощи заболевшим и потребностью в ней. Отмечается также растущий интерес к изучению эффективности существующей системы медико-санитарной помощи в целом, а также методов лечения различных частных заболеваний.

Общей методологической основой для столь разнообразных приложений эпидемиологии является исследование частоты заболеваний и ее связи с различными характеристиками лиц и их окружения.

Эпидемиология в переводе с греческого означает учение об эпидемиях. Слово «эпидемия» переводится как массовое распространение какого-либо явления (в медицине - болезни) среди населения.

В представлении людей древнего мира и средневековья эпидемии считались наказанием за грехи. Однако уже в тот период делались попытки объяснить эпидемии естественными причинами и на этой основе создать систему защиты от них людей. Постепенно сформировались два направления в объяснении причин эпидемий и возникли школы миазматиков и контагионистов. По представлениями миазматиков причиной эпидемий являлось загрязнение окружающей среды миазмами - вредными веществами, возникающими при различных космических (затмения планет, появление комет, метеоритов) и теллурических (извержения вулканов, землетрясения) явлениях. Для уничтожения миазмов в воздухе разжигали костры, а для предупреждения попадания их в дыхательные пути носили защитные маски.

Контагионисты считали, что причиной болезней является контагий (от лат. contagium - соприкосновение, зараза), переходящий от больных к здоровым при соприкосновении или через предметы. Наиболее полно учение контагионистов отражено в работах итальянского ученого XVI века Д. Фракасторе. Для борьбы с эпидемиями контагионисты рекомендовали изоляцию больных, контроль за людьми и товарами, прибывающими из мест, пораженных эпидемиями, дезинфекцию вещей.

Во второй половине XIX века было установлено, что заразные болезни вызываются микробами. Работами Л. Пастера, И. И. Мечникова, Р. Коха были заложены основы бактериологии и иммунологии, исследованиями Д. И. Ивановского - вирусологии. В течение длительного исторического периода содержание науки эпидемиологии претерпело изменения. Так, заболевания, не имеющие микробной природы, даже если они принимали массовое распространение, оказались вне рамок эпидемиологии.

С другой стороны, инфекционные болезни не обязательно распространялись как эпидемии.

В настоящее время эпидемиологию определяют как медицинскую науку, которая изучает причины возникновения и распространения заразных болезней в человеческом обществе и разрабатывает меры борьбы, предупреждения и полного искоренения этих болезней.

В последние годы специалисты - терапевты, хирурги и др. нередко пишут об эпидемиологии неинфекционных болезней (например, атеросклероза, язвенной болезни, травматизма и др.), имея в виду установление их распространенности. Некоторые методы эпидемиологии, действительно, можно применить при изучении болезней немикробной этиологии, но закономерности возникновения и распостранения инфекционных болезней не могут быть перенесены на заболевания иной этиологии.

Краткая история эпидемиологии.
О возникновении эпидемий в доклассовом обществе трудно судить из-за отсутствия письменных источников. По археологическим находкам можно утверждать лишь о распространении туберкулеза и полиомиелита, вызывающих изменения скелета. По материалам древней письменности народов Ближнего Востока, Индии, Китая, Египта, греческих государств и Рима можно указать на ряд инфекционных болезней, распространенных в рабовладельческом обществе: проказу, холеру, чуму, натуральную оспу.

С эпидемиями пытались бороться с помощью жертвоприношений, молитв, покаяний. Наряду с этим существовали и такие меры профилактики, которые с современной точки зрения могут считаться рациональными. Известны, например, «дворы прокаженных», где изолировались больные. В Китае для предупреждения оспы применяли вариоляцию корочками оспенных элементов.

В период расцвета Греции и Рима большое внимание уделялось общественной и личной гигиене.

В VI-VII веках в Европу из Африки проникла натуральная оспа. На Американском континенте вскоре после появления европейцев оспа вызывала чрезвычайное опустошение среди индейского населения, некоторые племена полностью вымирали от этой страшной болезни.

XI-xii века (эпоха крестовых походов) сопровождались широким распространением в Европе проказы, очаги которой издавна существовали на Ближнем Востоке.

Период средневековья ознаменовался тяжелейшими эпидемиями и пандемиями чумы. Первая из них, известная под названием чумы Юстиниана была в 531-580 гг. Около 50 лет легочная чума, начавшаяся в Египте, свирепствовала в странах Средиземноморья. В 1347 г. началась тяжелейшая пандемия легочной чумы, вошедшая в историю под названием «черной смерти». Она началась в Азии, в Западную Европу проникла морским путем из Крыма, за 4 года охватила всю Европу и Северную Африку. По примерным подсчетам Европа потеряла 1/4 населения, но в некоторых местах погибло до 3/4 и более. Эпидемии чумы продолжались до XVIII века.

В начале XVI века Европа была охвачена тяжелой пандемией сифилиса.
Указанными эпидемиями и пандемиями не исчерпываются инфекционные болезни, поражакшие население феодального общества. В период позднего средневековья отмечались эпидемии «английской потницы» (север Европы), желтой лихорадки (Южная Америка, Вест-Индия, Южная Европа). Несомненно, были распространены и другие инфекционные болезни, их относили к тифозным горячкам, болотным лихорадкам, инфлюэнце. В период средневековья описаны детские инфекции - корь, коклюш, дифтерия, скарлатина.
Основным методом профилактики инфекционных болезней, начиная с «черной смерти», стали попытки не допустить занос инфекции на благополучные территории и запрещение больным покидать свои жилища, а посторонним посещать больных. Для этого на домах, где были больные, вывешивались опознавательные знаки. Бегство населения из мест, охваченных эпидемией, приводило к дальнейшему ее распространению.

Изоляция инфекционных больных в период средневековья, как правило, не проводилась. Исключение составляли больные проказой, которых помещали в лепрозории, и в некоторых случаях больные чумой: для них развертывали специальные лазареты, а иногда их отвозили в монастыри.

Дезинфекционные мероприятия были мало эффективны ввиду отсутствия данных об устойчивости контагия, силе действия дезинфекционных средств.
Знаменательное событие в развитии медицины произошло в 1796 г., когда английский врач Э. Дженнер предложил прививки против натуральной оспы.
К началу XIX века некоторое улучшение общественной и личной гигиены, успехи медицины в экономически развитых странах привели к прекращению чумных эпидемий, ликвидации во многих странах проказы, ограничению эпидемий натуральной оспы. Однако большинство болезней оставались широко распространенными, а некоторые в условиях широких международных связей, миграционных процессов, крупных военных конфликтов даже получили большее распространение, чем в предыдущий период.

Рост городов при плохой обеспеченности населения доброкачественной водой сопровождался высокой заболеваемостью брюшным тифом и другими кишечными инфекциями. В отдельных странах появились тяжелые эпидемии дифтерии и скарлатины, продолжались пандемии гриппа, самая тяжелая из которых возникла в период первой мировой войны (т. н. испанка).

В XIX - первой половине XX века возникли пандемии холеры. Эта
I По имени византийского императора Юстиниана, в годы правления которого эта пандемия свирепствовала. Инфекция, известная в Индии еще до новой эры, в XIX веке благодаря интенсификации международных связей распространилась за пределы Индостанского полуострова и к настоящему времени дала 7 пандемий, последняя из которых продолжается и в наши дни.
В XX веке возникли эпидемии полиомиелита, прекратившиеся только после появления в 50-годах эффективных прививочных препаратов. Менингококковая инфекция в последние десятилетие получила большое распространение в ряде стран.

Интенсивное освоение ряда необжитых ранее территорий привело к выявлению природно-очаговых инфекций (геморрагические лихорадки, эндемические энцефалиты и др.).

Благодаря успехам вирусологии во второй половине XX века стали известны энтеровирусные, аденовирусные, парагриппозные и риновирусные инфекции. Большую актуальность приобрела проблема внутрибольничных инфекций.

Сортировка высокий рейтинг недорогие дорогие большой стаж много отзывов

Фильтр

Расписание Сертификаты

1. Чудо Доктор на Школьной 49
   ул. Школьная, д. 49 М Марксистская ; М Площадь Ильича ; М Римская .

▼ 2019.12.14 (завтра)

Декабрь 2019
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22
23	24	25	26	27	28	29
30	31

2. 13:30

Расписание

1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
   М Марьина Роща .

2. ▼ 2019.12.13 (сегодня)

   Декабрь 2019
   Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
   9	10	11	12	13	14	15
   16	17	18	19	20	21	22
   23	24	25	26	27	28	29
   30	31

3. 08:30 10:00 10:30 11:00 11:30 13:30

Расписание

1. 
   Симферопольский б-р, д. 22 М Варшавская ; М Каховская ; М Севастопольская ; М Чертановская .

2. Записаться

1. Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)
   Симферопольский б-р, д. 22 М Варшавская ; М Каховская ; М Севастопольская ; М Чертановская .

▼ 2019.12.23

Декабрь 2019
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22
23	24	25	26	27	28	29
30	31

2. 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30

1. СМ-Доктор на ул. Космонавта Волкова
   Космонавта Волкова, д. 9/2 М Войковская .

2. ▼ 2019.12.15

   Декабрь 2019
   Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
   9	10	11	12	13	14	15
   16	17	18	19	20	21	22
   23	24	25	26	27	28	29
   30	31

3. 18:00

1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
   3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41 М Марьина Роща .

2. Записаться

Расписание

1. СМ-Доктор в Марьиной Роще
   3-й проезд Марьиной Рощи, д. 41 М Марьина Роща .

▼ 2019.12.16

Декабрь 2019
Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
9	10	11	12	13	14	15
16	17	18	19	20	21	22
23	24	25	26	27	28	29
30	31

2. 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30

Расписание

1. Витбиомед+ в Ясенево
   Новоясеневский пр-т, д. 25 М Новоясеневская ; М Битцевский парк .

2. Записаться

1. Витбиомед+ в Жулебино
   ул. Пронская, д. 6, корп. 2 М Жулебино ; М Лермонтовский проспект .

Записаться

Расписание

1. СМ-Клиника на Симферопольском бульваре
   Симферопольский б-р, д. 22 М Варшавская ; М Каховская ; М Севастопольская ; М Чертановская .

2. ▼ 2019.12.14 (завтра)

   Декабрь 2019
   Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
   9	10	11	12	13	14	15
   16	17	18	19	20	21	22
   23	24	25	26	27	28	29
   30	31

3. 09:00 09:30 10:00 10:30 13:00 13:30 14:30 15:00

Эпидемиология I Эпидемиоло́гия ( + греч. logos учение)

наука, изучающая закономерности эпидемического процесса и разрабатывающая меры борьбы с заразными болезнями человека. Исторически Э. сложилась как научная дисциплина, объектом изучения которой являются . Выделяют общую и частную Э. Общая эпидемиология является теоретической дисциплиной: она рассматривает общие законы распространения заразных болезней и разрабатывает методы их профилактики и ликвидации. Частная эпидемиология, которая имеет главным образом прикладной , на основании общих закономерностей Э. рассматривает особенности эпидемического процесса (Эпидемический процесс) при отдельных заразных болезнях и разрабатывает меры борьбы с ними.

Основным направлением всех эпидемиологических исследований является изучение эпидемического процесса и многочисленных факторов, влияющих на его возникновение и течение, с целью разработки принципов, методов и средств профилактики заразных болезней, мер борьбы с их распространением. Важным аспектом научных исследований является разработка научных основ оценки эффективности средств специфической профилактики и диагностики заразных болезней, эпидемиологическое прогнозирование.

Термином «эпидемиология» обозначают также эпидемиологический метод изучения закономерностей распространения неинфекционных болезней (сердечно-сосудистых, психических и др.) среди населения, основанный на применении статистических показателей.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Эпидемиология" в других словарях:

Эпидемиология … Орфографический словарь-справочник

- (греч., от epidemios эпидемия, и logos слово). Учение о повальных болезнях. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ греч., от epidemics, эпидемия, и lego, говорю. Учение о повальных болезнях.… … Словарь иностранных слов русского языка

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, дисциплина, изучающая особенности болезней с точки зрения их распространения и способов борьбы с ними. Первоначально эпидемиология занималась только болезнями, которые легко передаются от человека к человеку, такими как ХОЛЕРА или… … Научно-технический энциклопедический словарь

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ - (от греч. epidemia эпидемия и logos учение), учение об эпидемиях, наука, ставящая своей задачей изучение законов возникновения, развития и угасания эпидемий. В этом смысле слово Э. полностью вытеснило старое слово «лоймология»,… … Большая медицинская энциклопедия

- (от эпидемия и...логия), область медицины, изучающая закономерности возникновения и распространения инфекционных болезней и разрабатывающая меры борьбы с ними. Основы эпидемиологии как самостоятельной области медицины заложил в 16 в. итальянский… … Современная энциклопедия

- (от эпидемия и...логия) область медицины, изучающая закономерности возникновения и распространения инфекционных болезней в человеческом обществе и разрабатывающая меры борьбы с ними. В современной литературе термин эпидемиология применяется и по … Большой Энциклопедический словарь

Эпидемиология - (от эпидемия и...логия), область медицины, изучающая закономерности возникновения и распространения инфекционных болезней и разрабатывающая меры борьбы с ними. Основы эпидемиологии как самостоятельной области медицины заложил в 16 в. итальянский … Иллюстрированный энциклопедический словарь

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, эпидемиологии, жен. (от эпидемия и греч. logos Учение) (мед.). Учение об эпидемиях. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, и, ж. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Сущ., кол во синонимов: 2 лоймология (1) медицина (189) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Наблюдая на протяжении столетий сбивающее с толку разнообразие смертоносных лихорадок, ученые-медики пытались связать типичные картины заразных заболеваний со специфическими причинами, чтобы на этой основе заболевания идентифицировать и классифицировать, а затем разработать специфические методы противодействия им. Рассматривая эволюцию наших знаний о некоторых главных эпидемических заболеваниях, можно проследить формирование современного представления об эпидемии.

Чума. В Средние века эпидемии чумы были столь опустошительными, что название этого конкретного заболевания в переносном смысле стало синонимом всяческих несчастий. Следующие одна за другой чумные пандемии 14 в. погубили четверть тогдашнего населения Европы. Тщетной оказалась карантинная изоляция путешественников и прибывающих кораблей.

Теперь известно, что чума – заболевание диких грызунов, в частности крыс, которое передается блохами Xenopsyllacheopis. Эти блохи заражают людей, живущих в непосредственной близости от зараженных крыс – резервуара инфекции. При бубонной чуме передача инфекции от человека к человеку начинается только с развитием у больного крайне заразной легочной формы заболевания.

В конце 17 в. чума исчезла из Европы. Причины этого пока неизвестны. Предполагается, что с изменением жилищных условий в Европе население стало жить дальше от резервуаров инфекции. Из-за недостатка древесины дома начали строить из кирпича и камня, что в меньшей степени, чем деревянные строения старого типа, подходит для обитания крыс.

Холера. В 19 в. холерные пандемии встречались в большинстве стран мира. В классическом исследовании лондонского врача Дж.Сноу был верно определен водный путь передачи инфекции во время холерной эпидемии 1853–1854. Он сравнил число случаев холеры в двух соседних районах города, имевших разные источники водоснабжения, один из которых загрязнялся нечистотами. Тридцать лет спустя немецкий микробиолог Р.Кох, применив для выявления возбудителя холеры в Египте и Индии методы микроскопии и культивирования бактерий, открыл «холерную запятую», названную впоследствии холерным вибрионом (Vibriocholerae).

Сыпной тиф. Заболевание сопряжено с антисанитарными условиями существования, обычно во время войны. Оно известно также как лагерная, тюремная или корабельная лихорадка. Когда в 1909 французский микробиолог Ш.Николь показал, что сыпной тиф передается от человека к человеку платяными вшами, стала понятной его связь со скученностью проживания и нищетой. Знание пути передачи инфекции позволяет работникам здравоохранения останавливать распространение эпидемического (вшиного) тифа, обрабатывая инсектицидным порошком одежду и тело тех, кто подвержен опасности заражения.

Оспа. Современная вакцинация как метод предупреждения инфекционных болезней была разработана на основе тех первых успехов, которых достигла медицина в борьбе с оспой путем иммунизации (прививки) восприимчивых лиц. Чтобы сделать прививку, жидкость из оспенного пузырька больного с активной инфекцией переносили в царапину на коже плеча или кисти иммунизируемого человека. В случае удачи возникало легкое заболевание, оставляющее после выздоровления пожизненный иммунитет. Иногда иммунизация вызывала развитие типичного заболевания, но число таких случаев было настолько мало, что риск прививочных осложнений оставался вполне приемлемым.

В Европе иммунизация стала применяться с 1721, но задолго до этого она использовалась в Китае и Персии. Именно благодаря ей к 1770 оспа перестала встречаться в зажиточных слоях населения.

Заслуга дальнейшего усовершенствования противооспенной иммунизации принадлежит сельскому врачу из Глостершира (Англия) Э.Дженнеру, который обратил внимание на то, что лица, перенесшие легкую коровью оспу, не заболевают натуральной оспой, и предположил, что коровья оспа создает иммунитет к оспе человека.

В начале 20 в. оспенная вакцина стала легко доступна во всем мире благодаря ее серийному производству и сохранению в холоде. Последняя глава в истории натуральной оспы ознаменовалась кампанией массовой вакцинации, которую провела во всех странах Всемирная организация здравоохранения.

Желтая лихорадка. В 18–19 вв. среди эпидемических заболеваний Западного полушария желтая лихорадка занимала заметное место в США, а также в странах Центральной Америки и Карибского региона. Врачи, предполагавшие, что заболевание передается от человека человеку, требовали изоляции заболевших для борьбы с эпидемией. Те же, кто связывал происхождение заболевания с атмосферными загрязнениями, настаивали на санитарных мероприятиях.

В последней четверти 19 в. желтую лихорадку стали связывать с укусами комаров. В 1881 кубинский врач К.Финлей предположил, что переносчиками заболевания служат комары Aëdesaegypti. Доказательства этого были представлены в 1900 работавшей в Гаване комиссией по желтой лихорадке, которую возглавлял У.Рид (США).

Осуществление программы борьбы с комарами в течение ближайших лет способствовало не только значительному снижению заболеваемости в Гаване, но и завершению строительства Панамского канала, которое едва не прекратилось из-за желтой лихорадки и малярии. В 1937 врач из Южно-Африканской Республики М.Тейлер разработал эффективную вакцину против желтой лихорадки, более 28 млн. доз которой было произведено Рокфеллеровским фондом с 1940 по 1947 для тропических стран.

Полиомиелит. Паралитический полиомиелит (детский паралич) как эпидемическое заболевание появился на рубеже 19 и 20 вв. Поразительно, что в слаборазвитых странах с плохими, антисанитарными условиями жизни заболеваемость полиомиелитом осталась низкой. В то же время в высокоразвитых странах, наоборот, эпидемии этого заболевания начали возникать с нарастающей частотой и тяжестью.

Ключевым для понимания эпидемического процесса при полиомиелите стало представление о бессимптомном носительстве возбудителя. Такой тип скрытой инфекции возникает в том случае, когда человек, заразившись вирусом, при отсутствии каких-либо симптомов болезни приобретает иммунитет. Носители, сами оставаясь здоровыми, могут выделять вирус, заражая окружающих. Как было установлено, в условиях нищеты и скученного проживания резко возрастает вероятность контакта с вирусом, вследствие чего дети очень рано заражаются полиомиелитом, но заболевание проявляется довольно редко. Эпидемический процесс протекает как эндемия, скрытно иммунизируя население, так что возникают лишь отдельные случаи детского паралича. В странах с высоким уровнем жизни, например в Северной Америке и Северной Европе, с 1900-х по 1950-е годы произошел заметный подъем заболеваемости паралитической формой полиомиелита.

Вирус полиомиелита был выделен К.Ландштейнером и Г.Поппером уже в 1909, однако способы профилактики заболевания удалось найти лишь значительно позднее. Были выявлены три серотипа (т.е. присутствующих в сыворотке крови типа) полиовирусов, и штаммы каждого из них, как выяснилось в 1951, оказались способны размножаться в культуре тканей. Два года спустя Дж.Солк сообщил о своем методе инактивации вируса, позволяющем приготовить иммуногенную и безопасную вакцину. Долгожданная инактивированная вакцина Солка стала доступна для массового применения с 1955.

Эпидемии полиомиелита в США прекратились. С 1961 для массовой иммунизации против полиомиелита стала применяться живая аттенуированная вакцина, которую разработал А.Сейбин.

СПИД. В 1981, когда синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) был впервые описан как особая клиническая форма, возбудитель его еще не был известен. Новое заболевание вначале опознавалось лишь как синдром, т.е. сочетание характерных патологических симптомов. Через два года появилось сообщение, что в основе заболевания лежит подавление иммунной системы организма ретровирусом, который был назван вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). У заболевших возникает повышенная восприимчивость ко множеству инфекционных возбудителей, которая проявляется клинически лишь на поздних стадиях ВИЧ-инфекции, но сначала весьма долго, до 10 лет, болезнь может находиться в инкубационном периоде.

Первыми заболевшими были мужчины-гомосексуалы, затем появились сообщения о передаче инфекции при переливании крови и ее компонентов. Впоследствии распространение ВИЧ-инфекции было выявлено среди наркоманов, пользующихся инъекциями, и их сексуальных партнеров. В Африке и Азии СПИД передается преимущественно при половых контактах. В настоящее время заболевание распространяется по всему миру, приобретая характер эпидемии.

Эбола-лихорадка. Эбола-вирус как возбудитель африканской геморрагической лихорадки был впервые идентифицирован в 1976 во время эпидемии в южном Судане и на севере Республики Заир. Заболевание сопровождается высокой температурой и обильными кровотечениями, смертность в Африке превышает 50%. Вирус передается от человека к человеку при прямом контакте с инфицированной кровью или другими выделениями организма. Часто заражается медицинский персонал, в меньшей степени распространению инфекции способствуют бытовые контакты. Резервуар инфекции до сих пор неизвестен, однако, возможно, это обезьяны, поэтому введены строгие карантинные меры, исключающие ввоз зараженных животных.

Главная » Для начинающих » Основные эпидемические заболевания - эпидемия. Эпидемиология Что такое эпидемиология определение